健康管理师-重点记忆知识点

重点指标：

1. 正常成年人膳食中蛋白质、脂肪、碳水化合物适宜的供能比分别为：10%-15%：20%-30%：50%-65%。
2. 尿液一般检测包括：①一般性状检测：尿量、气味、外观、比重、酸碱度等；②化学检测：尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆原、尿胆红素等；③尿沉渣检测：细胞、管型、结晶体等。
3. 血常规检测项目包括：红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数及分类计数、红细胞平均值测定和红细胞形态检测，血小板平均值测定和血小板形态检测。
4. 健康教育的核心任务就是促进个体或群体改变不健康的行为和生活方式，，形成有益于健康的行为。
5. 健康管理服务的三个层次：提高认知水平、生活方式的改变、建立支持性环境。

6. 糖尿病诊断标准：

   • 2010年，ADA指南已将HbA1C≥6.5%作为糖尿病诊断标准之一。因为糖化血蛋白小于6.5%也不能除外糖尿病，需进一步行糖耐量检查。p73
   • WHO1999年标准为：糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L或;空腹（至少空腹8小时）血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L。正常标准： 空腹血糖 3.9-6.1mmol/L 且糖负荷后 2h 血糖＜7.8mmol/L。
     | 测量时间 | 正常标准 | 糖尿病诊断标准 |
     | —————– | ————- | ————– |
     | 空腹（8小时）血糖 | 3.9-6.1mmol/L | ≥7.0mmol/L |
     | 餐后2小时血糖 | <7.8mmol/L | ≥11.1mmol/L |

7. 如果IGT（糖耐量损害）伴有以下因素，即原空腹血糖≥5.0mmol/L，餐后2小时血糖≥9.4mmol/L，BMI>25，腹部肥胖和空腹胰岛素水平增加等，更易转化为糖尿病。

8. 2型糖尿病的危险因素包括：①遗传因素；②肥胖（或超重）；③身体活动不足；④膳食因素；⑤早期营养；⑥糖耐量受损；⑦胰岛素抵抗；⑧高血压及其他易患因素。
9. 年度评估包括糖尿病患者建档动态管理情况、糖尿病管理开展情况、糖尿病患者转入转出执行情况、疾病预防控制机构和综合医院对社区卫生服务机构业务指导和培训情况。 （2）阶段性评估(每3-5年进行1次)主要包括满意程度、糖尿病及其危险因素流行现状的了解情况。

10. 高血压的干预侧重于疾病管理的策略，具体干预原则包括：①个体化；②综合化；③连续性；④参与性；⑤及时性。

11. 临床上高血压诊断标准：

    • 经非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
    • 白大衣高血压是指患者到医疗机构测量血压高于140/90mmHg，但动态血压24小时平均值<130/80mmHg或家庭自测血压值<135/85mmHg。
    • 隐性高血压是指患者到医疗机构测量血压<140/90mmHg，但动态血压24小时平均值高于130/80mmHg或家庭自测血压值高于135/85mmHg。
12. 高血压发病的危险因素包括：①高钠、低钾饮食；②体重超重和肥胖；③饮酒；④其他危险因素：遗传、性别、年龄、工作压力过重、心理因素、高脂血症等。其中不可改变的因素为：年龄、性别、种族、遗传等。
13. 高血压是冠心病、脑血管病、慢性肾脏疾病发生和死亡的最主要的危险因素。

类别	收缩压(高压)(mmHg)	舒张压(低压)
理想血压	<120	<80
正常血压	<130	<85
正常高值	130-139	85-89
1级高血压(轻度)	140-159	90-99
2级高血压(中度)	160-179	100-109
3级高血压(重度)	>180	>110
单纯收缩期高血压	>140	<90

收缩和舒张等级不一致时，以高级别为准。

11. 个体高血压干预的效果评估的分级分为优良、尚可、不良共3个等级（C、E错），①优良：全年累计有9个月以上的时间血压记录在140/90mmHg以下（A错）；②尚可：全年有6～9个月的时间血压记录在140/90mmHg以下（D对）；③不良：全年有不足6个月的时间血压记录在140/90mmHg以下（B错）。题干患者既往血压测量记录发现其有约1/3的时间血压水平是高于140/90mmHg的，即有8个月的时间血压水平是低于140/90mmHg的，可判定为尚可。
12. 四种因素影响人们的卫生服务消费需求： 1患病率 2感知到的需要 3患者偏好 4健康因素以外的因素

12. 脑卒中的危险因素包括：①高血压；②心脏病；③糖尿病；④血脂异常；⑤吸烟；⑥饮酒；⑦颈动脉狭窄；⑧肥胖；⑨其他危险因素：高同型半胱氨酸血症、代谢综合征、缺乏体育活动、饮食营养不合理、口服避孕药、促凝危险因素（血小板聚集率、纤维蛋白原、凝血因子Ⅶ等）。国内外几乎所有研究都证明，高血压史脑出血和脑梗死最重要的危险因素。

13. 目前我国成人BMI的切点为：18.5≤BMI<24为正常，24≤BMI<27.9为超重，BMI≥28为肥胖。

14. 腰臀比=腰围（cm)/臀围（cm)为最窄部位的腰围除以最宽部位的臀围，腰臀比男性<1.0、女性<0.85为正常，而腰臀比男性≥1.0、女性≥0.85为腹型肥胖。

8. 发现甲类传染病（包括：霍乱，鼠疫）和乙类传染病中的肺炭疽，传染性非典型肺炎，埃博拉出血热，人感染禽流感寨卡病毒病，黄热病，拉沙热，列谷热，西尼罗病毒等应按有关要求与2小时内报告，发现其他乙类丙类传染病患者，疑似患者和规定报告的传染病病源携带者，应与24小时内报告。
9. 必须氨基酸是体内无法合成的氨基酸：（携一两本（组）单色书来） 缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、组氨酸(婴儿)、蛋氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸。
10. 常量元素是指在人体内含量较多，大于体重的0.01%，每日膳食需要量都在100mg以上者，称为常量元素，有钙、镁、钾、钠、磷、硫、氯，共7种。
11. 能量的统一单位，即焦耳（joule，J）或卡（calorie，cal）。 单位换算：1kcal=4.184kJ;1kJ=0.239kcal
12. 每克脂肪可以释放9Kcal能量，每克酒精可以释放7Kcal能量，每克蛋白质和碳水化合物都可以产生4Kcal能量，每克膳食纤维可以释放2Kcal能量。
13. 《中国居民平衡膳食宝塔》指导：第一层，谷薯类250~ 400g；第二层，蔬菜类300~ 500g/天，水果类200~ 350g/天；第三层，畜肉类40~ 75g/天；第四层，奶及奶制品300g/天；第五层，油25~ 30g/天。
14. 《中国居民膳食指南》（2016）一般人群膳食指南包括：①食物多样，谷类为主；②吃动平衡，健康体重；③多吃蔬菜、奶类、大豆；④适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；⑤少油少盐，控糖限酒；⑥杜绝浪费，兴新食尚。
15. 风险管理的方法包括：风险损失控制、风险补偿、风险规避、风险转移等，但不包括风险自留。

17. 自我戒烟法可分为四个阶段，第一阶段：准备阶段（B错），第二阶段：行动阶段（D错），第三阶段：维持阶段（E对），第四阶段：随访
18. 无内分泌疾病或找不出可能引起肥胖的特殊病因的肥胖症为单纯性肥胖（C对）。单纯性肥胖者占肥胖症总人数的95%以上
19. 男性腰围≥90cm、女性≥85cm患肥胖相关疾病的危险性增加。黄女士，体重75kg，身高160cm，腰围88cm，体质指数BMI29.3kg/M 2为肥胖，则腰围（F对）、体重（D对）；黄女士空腹血糖6.5mmol/L，正常人的空腹血糖值为3.9-6.1mmol/L，则空腹血糖（B对）需进一步干预；黄女士总胆固醇4.4mmol/L，正常人血总胆固醇<5.2mmol/L，在正常范围内（G错）；黄女士甘油三酯1.5mmol/L，甘油三酯的正常参考值：0.45～1.69mmol/L，在正常范围内（A错）；餐后2小时血糖7.4mmol/L（4.6～7.8mmol/L）（C错）
20. 长期过量饮酒者指：每日饮酒量≥100ml且每周饮酒在4次以上
21. 健康教育的干预策略包括：
    • ①教育策略：登载健康信息（A对）、提高防病认知和技能（D对）、组织讲座（E对）、利用专题活动宣传健康知识（F对）；
    • ②环境策略：改善食堂饮食状况，提倡减盐少油（B错）；
    • ③政策策略。改善社会环境不属于企业健康教育的策略（C错）。。
22. 健康管理师要对兰女士进行有效随访，应完成的步骤包括：①第1步：事前准备（E对）；②第2步：总结前一段阶段的进展（D对）；③第3步：确认对方目前的需求（A对），而非尽量满足她的要求（C错）；④第4步：达成共识（F对）；⑤第5步：安排下次随访的时间和方式（B对）。
23. 测量身高注意事项：受试者应当空腹（D错）、脱鞋（G对）、只穿轻薄的衣服（C对）。测量身高的量尺（最小刻度为1mm）（E对）应与地面垂直固定或贴在墙上。受试者直立、两脚后跟并拢靠近量尺（F对），并将两肩及臂部也贴近量尺。测量人员用一个直角尺放在受试者的头顶，使直角的两个边一边靠紧量尺，另一边接近受试者的头皮，读取量尺上的读数，准确至1mm（B错）。每次测量身高最好连续测2次，间隔30秒（A对）。两次测量的结果应大致相同。身高计的误差不得超过0.5cm。故此题选择ACEFG选项。
24. 张女士身高164cm，体重80kg，身高在165厘米以下者：标准体重（kg）=身高（cm）-105=59kg，标准体重正负10%为正常体重，标准体重正负10%~20%为体重过重或过轻，标准体重正负20%以上为肥胖或体重不足（A对，B错），经计算BMI=29.7kg/cm 2（G对，C错），BMI≥28kg/m 2为肥胖（F错）；男性≥90cm、女性≥85cm为中心性肥胖标准（DE错误）。故此题选择AG选项。
25. 血清总胆固醇的正常参考值：2.85～5.69mmol/L（D错），甘油三脂标准理想范围为<1.7mmol/L
26. 目标包括总体目标和具体目标，具体目标包括行为目标、认知目标、健康目标。运动属于行为目标。
27. 有关信息收集的内容应包括：①既往身体活动水平评价；②心脑血管疾病风险评价、运动风险测试与体适能水平；③兴趣；④运动禁忌证；⑤运动环境；⑥运动指导需求。
28. 人际传播的应用。针对个体的传播材料的使用包括传单、折页、手册。针对群体的传播材料的使用包括宣传栏、招贴画/海报、标语/横幅、DVD。发放小册子是针对个体的传播材料，题目问的是在社 区里开展健康教育应该是针对群体，E不选
29. 合并冠心病的高血压患者.原则上舒张压最好不低于60mmHg。
30. 理想体重=身高(cm)-100(身高165cm以下者，则减105)，张女士理想体重为164-105=59kg
31. 代谢当量，是指相对于安静休息时身体活动的能量代谢水平，单位梅脱（MET）。1梅脱相当于每分钟每千克体重消耗3.5ml的氧，或每千克体重消耗1.05kcal能量的活动强度。≥6METs为高等强度活动，3~5.9METs为中等强度活动，1.6~2.9METs为低强度活动。1MET相当于安静代谢率，可转换用于能量消耗的计算，可以代替心率控制运动的相对强度。
32. 基本卫生保健的原则。预防为主：卫生保健的重点是预防和保健，是为促进健康服务，而不是单纯治疗疾病，医疗部门也应参与其中。
33. 心理健康的标准一般都包括智力正常、情绪良好、人际和谐、社会适应、人格完整这五点。
34. 空腹血糖反映的是胰岛β细胞的功能，一般代表胰岛素的基础分泌功能

健康相关行为改变的理论包括：知信行模式、健康信念模式、自我效能理论、行为改变阶段理论，PRECEDE模式理论属于需求评估内容（A错），7P理论属于健康管理服务营销内容（C错）。故此题选择BDEF选项。

身体活动可分为：

- ①柔韧性活动：促进提高关节柔韧性和灵活性的活动；
- ②强壮肌肉活动：保持肌肉力量、体积和耐力的运动；
- ③平衡性活动：保持姿势的活动；
- ④健骨运动；
- ⑤高强度间歇性运动。所以体力活动干预可选择灵活性练习（A对）、柔韧性练习（C对）、耐力运动（B对）和肌肉力量（E对）

个人基本信息，在填写过程中请参照下面的“项目说明”来填写：①工作单位；②联系人姓名；③民族；④血型；⑤文化程度；⑥药物过敏史；⑦既往史；⑧家族史。没有列出的，在“其他”中写明（C对）。ABDE说法均不全面。故此题选择C选项。

健康教育的干预策略包括

健康教育干预策略包括教育策略、环境策略、政策策略，

- 教育策略包括：①通过电子媒介开展的大众传媒活动；②通过印刷媒介开展的活动；③人际传播活动包括讲课、同伴教育、演示与示范；
- ④因地制宜的社区活动：墙体标语、板报、墙报、展览、义诊、评选示范户、知识竞赛、患者俱乐部等（E对）；
- ⑤民俗、文体活动；环境策略作用对象是物质环境、条件，其目的是使人们采纳健康行为的意愿得以实现（D错）；
- 政策策略通常从两方面作用于人群的健康行为：①政策可以支持并促使这些行为得以实现。②政策策略可以通过影响资源配置、环境改善，从而促进健康行为甚至健康（C错）。倡导、传播不属于健康干预策略（A、B错）。故此题选择E选项。

群体的传播材料：宣传栏、招贴画/海报、标语/横幅、DVD。
大众传播材料或媒介：报刊/杂志、广播、电视等都属于。
个体传播材料：传单、折页、小册子。

健康教育计划评价

1. 健康教育计划评价的主要内容：
   • ①过程评价：关注对健康教育/健康促进计划实施过程（A对）；
   • ②效应评价：关注目标人群健康相关行为及其影响因素的变化（D对）；
   • ③结局评价：关注目标人群健康状况乃至生活质量的变化（E对）。形成评价、需求评价、经验评价不用与健康干预计划的评价（B、C、F错）。故答案选ADE。

     信息反馈

     健康管理师完成信息录入、分析整理后，应及时地将结果按照规定的格式反馈给客户。这些信息的传通方法有：
     ①通知客户到健康管理中心：以面对面的方式将结果告诉客户，最好也同时打印一份结果交给客户，同时进行相应的解释（C对）；
     ②将打印的结果通过邮寄方式寄给客户，但可能会遇到特殊问题需要解释或者需要到健康管理中心进行复查后进一步解释诊断（B错）；
     ③以电子邮件的形式将结果发送给客户，缺点与邮寄方法相同（E错）；
     ④电话通知客户，电话比较直接，可以比较详细地解释一些结果。但是，电话方式往往由于语言表达等问题造成客户的错误理解（D错）；
     ⑤短信通知客户，由于短信的描述比较简单，只能是一些不太重要的信息，或紧急需要联系客户的情况下才使用（A错）。故此题选择C选项。

     糖尿病

2. 糖尿病常规管理临床监测指标：

   • 血糖（每2周1次）（D错）；
   • 糖化血红蛋白（每3个月1次或每12个月1次）（A对）；
   • 血压（一般每3个月一次，高血压患者每周1次）（E错）；
   • 其他如血脂、尿微量白蛋白、视网膜检查、心电图、神经病变和足部检查均每年1次（BC错），
   • 增殖期视网膜病变患者应随时就诊眼科，有病变的视病情严重程度加强随访。故此题选择A选项。

3. 糖尿病干预的过程评估包括：年度评估和阶段性评估（每3-5年进行1次）。

   • ①年度评估指标包括：建档动态管理情况、管理开展情况、转入转出执行情况、疾病预防控制机构和综合医院对社区卫生服务机构业务指导和培训情况；
   • ②阶段性评估指标：社区糖尿病及其危险因素流行现状了解情况、参与工作的人员对该项工作的满意情况、社会大众对政府部门工作的满意情况。
   • D选项“糖尿病患者规范管理情况”属于糖尿病干预的效果评估。“糖尿病患者规范接受药物治疗情况”属于糖尿病干预的年度效果评估指标。注意题目要求选不属于过程评估的是，效果评估不是过程评估，所以选D。
4. 糖尿病的常见干预效果评价指标包括：空腹血浆葡萄糖水平、任意时间血浆葡萄糖水平、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白，不包括“尿蛋白”。

肥胖

1. 肥胖干预措施的行为疗法应注意：

   • 建立节食意识，每餐不过饱（A对），尽量减少暴饮暴食的额度和程度。
   • 注意挑选脂肪含量低的食物。细嚼慢咽以延长进食时间（C对），使在进餐尚未完毕以前即对大脑发出饱信号，有助于减少进食量。
   • 另一种方法就是进食时使用较小的餐具（B对），使得中等量的食物看起来也不显得单薄；也可按计划用餐，即在进餐前将一餐的食物计划分装，自我限制进食量，使每餐达到七分饱（D错），也可使漏者不致在下一餐过量进食。
   • 餐后加点儿水果可以满足进食欲望（E对）。故此题选择D选项。

2. 高血压分级标准：

   • 1级高血压：收缩压140～159mmHg和（或）舒张压90～99mmHg。当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级为准。刘女士体检血压150/85mmHg，所以属于高血压1级。
   • 2级高血压：收缩压160～179和（或）舒张压100～109。
   • 3级高血压：收缩压≥180和（或）舒张压≥110。该患者属于1级高血压。

3. 高血压分级管理，
   风险一级：高血压1级，无其他心血管疾病危险因素，要求至少每3个月随访1次（B错）；
   风险二级：高血压2级或1～2级同时有1～2个其他心血管疾病危险因素，至少每2个月随访1次；
   风险三级：高血压3级或合并3个以上其他心血管疾病危险因素或合并靶器官损害或糖尿病或并存临床情况，至少每个月随访1次（A错）。
   王先生高血压1级，伴有其他心血管疾病危险因素，属于高血压风险二级，至少每2个月随访1次（E对）。在高血压分级管理中未提及半年（D错）和一年（C错）。故此题选择E选项。

4. 超重/肥胖医学营养治疗指南,推 荐每日能量摄入平均降低30%～50%或降低500～1000 kcal， 或推荐每日能量摄入限制在男性为1200～1500kcal/d，女性 为1000～1200 kcal/d

血压

血压至少测量2次，应间隔2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差＞5mmHg，则应相隔2分钟后再次测量（E对）。然后取3次读数或后2次读数相近的结果的平均数值。E对，ABCD错。故此题选择E选项。

戒烟

1. 文化因素：不同的文化现象对于成瘾行为起到了社会润滑作用（A错）。情绪不稳和冲动性。（B错）。传播媒介因素：媒体宣传与广告效应在成瘾行为的形成中起到了不可低估的作用（D错）。家庭影响：吸烟和酗酒行为都有“家庭集聚现象”，即家庭成员在某健康相关行为上的相似程度显著大于非成员（E错）。社会心理因素：生活节奏的加快、激烈的竞争、生活紧张性刺激增多，使人们应激增加。工作压力属于是社会心理因素（C对）。故此题选择C选项。

2. 健康管理师在创建无烟环境和倡导戒烟中起着重要作用，可提供的干预至少包括询问吸烟情况、劝阻吸烟、提供信息以帮助戒烟、参与戒烟项目和安排随访防止复吸等。

3. 二手烟暴露能使非吸烟者的冠心病风险增加25%~30%，肺癌风险提高20%~30%，也会导致上呼吸道损伤，激发哮喘频繁发作，增加血液黏稠度，伤害血管内膜，引起冠状动脉供血不足，增加心脏病发作的危险等。二手烟可以导致新生儿猝死综合征、中耳炎、低出生体重等。不会增加2型糖尿病的风险。

4. 戒烟后的恢复情况：停止吸烟
   • 8小时左右体内的一氧化碳水平趋向正常（E对），体内的血氧水平趋向正常。
   • 48小时左右手和脚的血液循环得到改善，嗅觉、味觉能力明显改善。
   • 72小时左右呼吸较轻松，肺活量开始增加（C错）。
   • 1.5～2周肺功能改善约30%（D错）。
   • 1～9个月内咳嗽，鼻塞、疲劳和呼吸困难减少，肺内纤毛重生，控制黏液的能力增加，清理肺部，减少感染，总的体能水平增加。
   • 5年后患癌症几率会大大降低（B错），患心脏病危险性显著下降（A错）。
   • 10年后患肺癌的几率可下降至近于从不吸烟人群，癌前细胞被替代，其他与吸烟有关癌症的机会减少。故此题选择E选项。

处理戒断反应

针对戒断症状的处理措施：

• 抑郁：打电话给亲朋好友，和别人一起看电影、逛街或参观展览，默念自己的戒烟决心（B错）；
• 失眠：下午6点以后不喝咖啡，睡前在床上阅读，睡前保持1～15分钟的安静时间（A对）；
• 注意力难以集中：停下来休息，注意力最难集中时去做些重要的事情，不要在同一个位置坐太久（C对）；
• 坐立不安：尝试捏皮球或其他“减压器”，嚼无糖口香糖，糖果、胡萝卜或剔牙，投入到业余爱好中（D对）；
• 简易应对方法：散步、刷牙、勤做深呼吸、洗澡、逛街、看报纸等（E对）。故此题选择B选项。

其他

1. 缺血性心血管疾病的风险评估应考虑的因素包括：年龄、收缩压、体重指数、总胆固醇、吸烟和血糖水平。
2. 社区慢性病管理所使用的健康调查表中个人基本信息包括个人基本信息，比如姓名、性别、出生日期（A错）、文化程度（B错）、血型（C错）、婚姻状况、医疗费用支付方式（E错）等；心率并不属于个人基本信息（选D）。故此题选择D选项。
3. 常见的干预方法有电话咨询指导、邮寄健康教育资料或上网阅读或上门家访。低危组的管理对象可采用邮寄健康教育的文字材料或发送邮寄的干预方式，这种方式成本最低，但效果也较差。多数高血压患者的管理采用电话干预(包括短信通知)，电话干预的成本中等，效率高，干预效果中等。采用电话干预每个对象大约占时20分钟。上门家访的方式成本高，但干预效果好。
4. 香烟中的一氧化碳使血液中的氧气含量减少，造成相关的高血压等疾病，吸烟使冠状动脉血管收缩，使供血量减少或阻塞，造成心肌梗塞。吸烟可使肾上腺素分泌增加，引起心跳加快，心脏负荷加重，影响血液循环而导致高血压、心脏病、中风等。所以吸烟最可能导致心血管疾病。
5. 健康管理干预的模式包括1、契约式。2、自我管理式。3、家庭管理式。4、社区综合管理式。也可以采取公共区域禁烟模式。
6. 群体肥胖干预的评估：①被管理(如某社区)人群肥胖知晓率，肥胖防治相关知识的知晓情况。②被管理人群中通过饮食控制，增加身体活动等方式达到减肥目标的比例。③被管理人群中肥胖者控制体重达标和未达标比例。④被管理人群心脑血管病发病、致残和死亡信息以及卫生经济学评价。不包括C被管理人群肥胖干预的满意情况。